泰拳,国家医保局:跨省异地就医直接结算人次打破200万,光明日报

人民网北京4月28日电 (记者崔元苑)记者日前从国家医保局得悉,全国跨省异地就医住院医疗费用直接结算作业稳步推动,跨省异地就医定点医疗机构数量和存案人数继续增加。自2017年1月发动,到2019年3月底,累计完成跨省异地就医直接结算203万人次,医疗费用485.4亿元,基金付出285.1亿元,基金付出份额58.7%。

数据显现,到2019年3月底,跨省异地就医定点医疗机构数量为16230家,二级及以下定点医疗机构13580家,国家渠道存案人数385万。基金付出超越1万元的76.7万人次,超越5万元的10.0万人次,超越10万元的1.7万人次。

2019年3月,跨省异地就医定点医疗机构数量新增201家;底层医疗机构掩盖规模继续扩展,二级及以下定点医疗机构新增195家。当月跨省异地就医直接结算20.5万人次,环比增加70.8%;医疗费用48.7亿元,环比增加79.0%;基金付出28.3亿元,环比增加75.8%,基金付出份额58.0%;日均直接结算6614人次。员工及城乡居民医保单日结算峰值9857人次(3月18日),当日发作医疗费用2.5亿元,基金付出1.4亿元。

按方针规则,跨省异地就医直接结算履行就医地根本医疗保险药品目录、治疗项目和医疗服务设施规范,手艺报销仍履行参保地目录规模及有关规则。

关于跨省就医相对会集的北京、广州两地高值医用耗材医保付出有关规则,国家医保局清晰,在这些区域就医的外省参保人员直接结算时,北京市对单价超越500元的耗材采纳个人先行担负一部分后,再归入报销规模按份额报销的方法。《关于调整根本医疗保险参保人员待遇规范有关问题的告诉》(京劳社医发〔2008〕111号)规则,个人先行担负份额为30%。《关于调整根本医疗保险人工器官报销规范有关问题的告诉》(京人社医发〔2010〕170号)规则,关于人工关节、人工晶体、心脏瓣膜、心脏起搏器等人工器官,采纳最高付出限额归入报销规模的方法。

广州市则依据《广州市社会医疗保险眼白内障去除及人工晶体植入术医疗费用结算方法》(穗人社发﹝2014﹞28号)、《广州市人力资源和社会保障局关于将人工耳蜗归入广州市社会医疗保险统筹基金付出规模的告诉》(穗人社发﹝2018)号)等有关规则,广州市医保参保人员进行白内障手术发作的人工晶体资料费用,按不高于1800元/个的规范归入统筹基金付出规模;参保人员住院治疗发作的符合规则的人工耳蜗费用,按不高于76000元/个的规范归入统筹基金付出规模。此外,广州市暂未对其他高值耗材拟定相关的限价方针或付出规范。

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